Onduidelijkheid teruggave eigen risico

Ik slik medicijnen voor diverse kwalen, zoals reuma en longproblemen, krijg fysiotherapie en heb speciale crèmes van de specialist. Ik maak al jaren veel kosten en dacht dus wel in aanmerking te komen voor die compensatieregeling van €47. Maar van het ene medicijn gebruik ik te weinig, het andere slik ik nog te kort, weer andere medicijnen staan niet op de lijst. Dus ik krijg geen compensatie en snap hier, net als veel andere mensen die hetzelfde is overkomen, helemaal niks van. Kunt u mij uitleggen hoe een en ander in zijn werk gaat?

Mevr. D. Scholten

De CG-Raad antwoordt: „Omdat diverse chronisch zieken en gehandicapten ons hebben laten weten dat er problemen waren met de regeling Compensatie Eigen Risico heeft de CG-Raad tussen oktober 2008 en februari 2009 een meldpunt geopend. Hierop kwamen 3200 meldingen binnen van mensen die geen €47 (in 2009 wordt dat €50) compensatie kregen, terwijl ze dat wel zouden verdienen.

Veelal is de medicijnlijst (fkg-lijst – fkg staat voor farmaceutische kostengroep) de veroorzaker van het probleem. Deze lijst wordt gebruikt om te bepalen wie in aanmerking komt voor compensatie.

Drie problemen doen zich hierbij voor: 1. Bepaalde aandoeningen en medicijnen staan ten onrechte niet op de lijst. 2. Het medicijngebruik van mensen wordt niet altijd goed geregistreerd (ook al staat het medicijn wel goed op de lijst). Dit gebeurt bijvoorbeeld als de apotheker zelf het medicijn maakt. 3. Een medicijn op de lijst moet in een bepaalde dagdosering worden geslikt en gemiddeld 180 dagen per jaar. Is de dosering lager, dan krijgt men de compensatie niet.

Door deze gebreken vallen veel mensen ten onrechte buiten de boot. Daar komt nog bij dat bepaalde groepen chronisch zieken pas in 2009 of 2010 recht krijgen op compensatie.

Diezelfde medicijnlijst wordt gehanteerd om bij de Wet tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten (Wtcg) te bepalen wie in aanmerking komt voor een tegemoetkoming en hoe hoog die tegemoetkoming moet zijn. Ook daar doen zich dus problemen voor, ook daar zullen mensen die het wel verdienen geen tegemoetkoming krijgen. Dit probleem hebben we al vaak aangekaart bij het ministerie van VWS en daar wordt nu door een speciale werkgroep naar gekeken. Het is hoog tijd dat de regels in overeenstemming worden gebracht met de realiteit van de patiënt. De systematiek moet zodanig worden verbeterd dat de hele doelgroep wél wordt bereikt. Binnenkort opent de CG-Raad een meldpunt om de problematiek rond de Wtcg in kaart te brengen.”

(Zodra dit meldpunt is geopend, zal deze krant daarover berichten – red.)

 Mail

 Print