Consument misleid met aanvullende zorgpolis

Meer vergoedingen en behandelingen voor een hogere premie? In de praktijk valt dit vies tegen, aldus ?het veld?. FOTO: BURO DIJKSTRA

Zo mogen fysiotherapeuten van zorgverzekeraars maar een maximaal aantal behandelingen geven, hoewel in veel van de aanvullende zorgpolissen staat dat verzekerden ’onbeperkt recht hebben op medisch noodzakelijke fysiotherapie’.

Bij Achmea ligt het gemiddeld aantal behandelingen rond de 14 . Bij verzekeraar Zorg en Zekerheid mag niet meer dan 10%worden afgeweken van een gemiddelde van de circa 8,13 behandelingen voor de niet-chronisch zieken , laat een fysiotherapeut weten.

Worden de gemiddelden overschreden, dan komen controleurs bij de fysiotherapeuten op bezoek om te kijken of er wel ’doelmatig’ wordt gewerkt. Wie binnen het gemiddelde blijft, wordt beloond: zorgverzekeraars geven fysiotherapeuten die zich houden aan de behandelgemiddelden hogere tarieven.

Wordt gekeken naar de tandartskosten, dan blijkt dat „zorgverzekeraars meer geld vragen terwijl ze minder uitkeren”, aldus een aantal tandartsen.

Volgens hen innen de zorgverzekeraars jaarlijks € 1,6 miljard van hun verzekerden terwijl niet meer dan € 1,2 miljard aan tandartszorg wordt geconsumeerd. Ze baseren zich hierbij op cijfers van vorig jaar van het bureau Vektis, dat onder meer onderzoek doet naar kosten in de zorgsector.

„De verzekeraars krijgen dus meer geld binnen dan dat er uitgaat. Wij snappen niet dat de premies voor de tandartsverzekeringen omhoog gaan. Er komt immers meer dan genoeg geld binnen om alle kosten te dekken”, aldus de tandartsen, die het spuugzat zijn dat de meeste zorgverzekeraars de aanvullende verzekering voor de tandarts duurder hebben gemaakt.

„Ze gaan ervan uit dat tandartsen meer geld gaan vragen nu de tarieven zijn vrijgegeven om de onderlinge concurrentie aan te wakkeren. Maar is dat wel zo?” De tandartsen maken zich zorgen over hun patiënten. „We willen voorkomen dat ze niet meer naar de tandarts gaan omdat ze bang zijn voor de kosten.”

Lees het hele verhaal in De Telegraaf van dinsdag

 Mail

 Print