Ik wil klagen over mijn zorgverzekeraar. Hoe en waar?

Mevr. Schmitz, Ombudsman zorgverzekeraars, en prof. Van Mierlo, voorzitter van de geschillencommissie. Op de achtergrond (r.) Kees van Kranenburg, directeur van de Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen (SKGZ), en secretaris Gerard de Groot. Veel mensen weten niet van het bestaan van de Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen (SKGZ) en komen dus ook niet klagen. Schmitz en Van Mierlo roepen mensen op dat juist wel te doen. Foto: Aldo Allessie

Sinds 2006 maakt de ombudsman deel uit van de SKGZ naast de Geschillencommissie Zorgverzekeringen. Wanneer u een meningsverschil heeft met uw zorgverzekeraar, en er zelf niet uitkomt, kunt u de SKGZ om hulp vragen. Zij zal dan bemiddelen en, indien nodig, de twee ruziënde partijen van een bindende uitspraak voorzien.

Deze SKGZ bestaat uit twee onderdelen: de ombudsman en de geschillencommissie. Ombudsman zorgverzekeringen is sinds 2000 Elizabeth Schmitz, eerder staatssecretaris van Justitie, burgemeester van Haarlem en raadslid en wethouder in Rotterdam.

Schmitz probeert in der minne te schikken, daarbij geholpen door een team van medewerkers, die de klacht behandelen. Lukt dat niet, dan komt de geschillencommissie in beeld, onder leiding van prof. A.I.M. van Mierlo. Die moet de knoop doorhakken, en geeft ruziënde partijen een bindend oordeel. Dat kan gepaard gaan met een hoorzitting, waarin zowel klager als zorgverzekeraar zijn verhaal mag doen.

Hoe dien ik een klacht in?

Schrijf een duidelijke brief naar de SKGZ (Sparrenheuvel 16/ postbus 291 3700 AG Zeist), of vul een formulier in op www.skgz.nl. Telefonisch een klacht indienen kan niet. Er zijn geen kosten aan verbonden. Indien de ombudsman uw klacht niet kan verhelpen, kunt u een stap verder gaan en de geschillencommissie inschakelen. Dan wordt uw klacht een geschil. Hiervoor bent u €37 verschuldigd. Als u in het gelijk gesteld wordt, veroordeelt de geschillencommissie vaak de zorgverzekeraar tot het (terug)betalen van deze €37. Een klacht behandelen via de ombudsman duurt ongeveer twee maanden. De behandeling van een geschil door de geschillencommissie kan 3 tot 6 maanden in beslag nemen.

 Mail

 Print