Natura of restitutiepolis?

Naturapolis

De zorgverzekeraar sluit voor zijn verzekerden voldoende contracten met zorgaanbieders (zoals ziekenhuizen) om u de verzekerde zorg te leveren. De zorgverzekeraar betaalt de rekening rechtstreeks aan de zorgaanbieder. U kunt naar alle zorgaanbieders gaan waarmee de zorgverzekeraar voor deze polisvorm een contract heeft gesloten. Wilt u toch naar een zorgaanbieder waar uw zorgverzekeraar geen contract mee heeft gesloten, dan krijgt u mogelijk niet alle kosten vergoed.

Restitutiepolis

Hierbij kunt u zelf uw zorgaanbieder kiezen, maar moet u in principe de rekening van de zorgaanbieder eerst zelf betalen voordat u de kosten door uw zorgverzekeraar vergoed krijgt. De zorgverzekeraar en de zorgaanbieder kunnen wel afspreken dat de zorgverzekeraar de rekening betaalt.

CombinatiepolisSommige onderdelen worden in natura vergoed en anderen op basis van kosten.

Ook als u kiest voor een Naturapolis dan blijft u vrij in de keuze van uw zorgverlener. Wordt de zorg afgenomen bij een zorgverlener waarmee de zorgverzekeraar geen afspraken heeft, dan betaalt de verzekeraar een vergoeding van de kosten. De verzekeraar bepaalt zelf de hoogte van vergoeding. De vergoeding kan lager uitvallen dan de daadwerkelijke kosten. De vergoeding mag niet zo laag zijn dat daardoor het vrije verkeer van diensten wordt belemmerd.

Ook als u kiest voor een Restitutiepolis dan kan de verzekeraar werken met gecontracteerde zorg. Gaat u vervolgens naar een niet gecontracteerde zorgverlener dan ontvangt u een marktconforme vergoeding. Deze vergoeding kan lager zijn dan hetgeen u betaald heeft.

 Mail

 Print