Spreekuur: Wat is de procedure bij borstkanker?

Kanker kan uitzaaien via het bloed of via het lymfestelsel. Het is belangrijk om te weten of er uitzaaiingen in de lymfeklieren zitten. Om twee redenen: een betere voorspelling kunnen doen over het verloop van de ziekte en om die lymfklieren goed te kunnen behandelen. De schildwachtklier, poortwachterklier of sentinel node is de eerste lymfeklier waarnaar kankercellen uitzaaien. Bij de procedure wordt de schildwachtklier onderzocht. Deze operatie gebeurt meestal tijdens een dagopname, vaak samen met de borstoperatie. Radioactief Enkele uren of een dag voor de ingreep wordt een (onschuldige) radioactieve stof in de tumor gespoten op de afdeling Nucleaire Geneeskunde. Meestal na twee uur wordt een scan gemaakt zodat je kunt zien naar welke lymfeklier de radioactieve speurstof is gegaan. De chirurg weet dan waar de schildwachtklier zit. Vlak voor de operatie kan de chirurg ook een blauwe kleurstof bij de tumor in de borst spuiten die de schildwachtklier blauw kleurt. Dan wordt een kleine snee onder de okselhaargrens gemaakt en kan de chirurg met behulp van de kleurstof de klier opsporen en met behulp van een apparaatje, de probe, om de radioactieve klier vinden. Zo kan betrouwbaar de schildwachtklier worden verwijderd. De schildwachtklier wordt vervolgens onderzocht door de patholoog. Is de klier schoon, dan hoeven de andere oksellymfeklieren niet te worden behandeld. Bevat de klier een uitzaaiing, dan volgt meestal aanvullende bestraling van de okselklieren en soms een volgende operatie waarbij alle klieren uit de oksel worden verwijderd. Of er uitzaaiing in de schildwachtklier zit, zegt ook iets over de genezingskansen van de patiënt. Is de klier schoon, dan is de prognose gunstiger, bij uitzaaiingen minder gunstig. In dat geval zal die informatie dienen om te beoordelen of er reden voor aanvullende chemotherapie is. In Spreekuur beantwoorden specialisten, onder wie een huisarts, tandarts, oncoloog en seksuoloog/uroloog elke week een medische vraag van een lezer. Heeft u een vraag? Mail naar spreekuur@telegraaf.nl